河北北方學院附屬第一醫院耳鼻咽喉-頭頸外科團隊完成張家口首例腋窩入路腔鏡甲狀腺手術

　　近日，河北北方學院附屬第一醫院耳鼻咽喉-頭頸外科團隊獨立完成了腋窩入路腔鏡下甲狀腺腫瘤切除術，填補了我院及張家口地區此項技術的空白。

　　甲狀腺疾病以女性多見，部分患者需要手術治療時卻因傳統的外科手術會于頸部遺留一手術瘢痕，影響患者的美觀及治療后的心理狀況而猶豫不決。腔鏡下甲狀腺腫瘤切除術是將傳統的頸部手術切口轉移至乳暈、腋窩、口腔等隱蔽部位，具備卓越的美容效果及微創特征，又稱為頸部無疤痕腔鏡甲狀腺手術。

　　患者女性，24歲，發現頸部包塊2月余，增大1周，頸部B超提示甲狀腺左葉包塊，直徑約4厘米大小。充分評估患者的病情后，考慮甲狀腺良性腫瘤可能性較大，是腔鏡手術適應癥，加上患者的性別、年齡、體型及術后的美容效果需求等因素，副主任醫師劉亞超及團隊決定為患者實施腋窩入路腔鏡下甲狀腺腫瘤切除術，術中完整切除甲狀腺腫瘤，冰凍病理報告甲狀腺左葉良性病變。

　　術后患者頸部疼痛感減輕、頸部活動不受限制，預后良好。此例手術的成功實施，為我院及張家口地區腔鏡治療甲狀腺腫瘤開啟了新的篇章，標志著我院在此領域上與國內前沿技術成功接軌，也為區域內廣大需要此類手術的患者帶來了福音。

　　什么是腋窩入路免充氣腔鏡甲狀腺手術？

　　經腋窩免充氣腔鏡甲狀腺手術，是在腋下皺褶內做隱蔽小切口，在皮下潛行至頸部，通過專用拉鉤拉起頸前肌肉建立空間，在腔鏡放大視野直視下實施甲狀腺精細化被膜解剖技術，保護“三大件”：甲狀旁腺、喉返神經、喉上神經，徹底將甲狀腺病變腺葉以及中央區淋巴結一并切除。該技術兼有腔鏡手術和開放手術的優點，使腔鏡甲狀腺手術更精準、更微創，同時還達到了美容手術、隱蔽瘢痕的效果。

　　優勢是什么？

　　該手術方式基本終結了關于甲狀腺腔鏡手術是否微創的爭論：

　　1.它無需充氣，可以實施不亞于開放切口的精細化解剖技術和手術范圍，也不會引起傳統充氣腔鏡術式的并發癥；

　　2.經腋窩腔鏡手術繞道在腋窩切口，需要游離一部分上胸部皮瓣，而開放手術也是要游離頸部皮瓣的，面積相差無幾，并不增加創傷；

　　3.該術式到達頸部后，直接在肌肉后方操作，并不游離頸部皮瓣，不會出現開放手術后的皮瓣水腫，大大降低了頸部的不適感；

　　4.手術時間在60-120分鐘，相當于開放手術的時間，并不明顯增加手術時長。

　　什么樣的人群適合？

　　1.單側甲狀腺腺葉病變，且病灶最大徑≤5cm；

　　2.術前彩超檢查無中央區和頸側區淋巴結轉移癌；

　　3.甲狀腺腫瘤非緊鄰喉返神經入喉處、無原發灶外侵；

　　4.無頸部外傷及手術史和頸部放射史。

　　腋窩入路免充氣腔鏡甲狀腺手術，使頸部的大切口變成腋窩的小切口，大大降低了患者的身體和心理創傷，是目前國內外業界倍受推崇的甲狀腺腫瘤微創手術方式！河北北方學院附屬第一醫院耳鼻咽喉-頭頸外科團隊在學科帶頭人尚小領教授的帶領下，勤學苦練、穩扎穩打，精益求精的工作作風為廣大患者提供了可靠的醫療保障，贏得了患者的廣泛好評。